Phác đồ điều trị bệnh Tai Mũi Họng (phần 3)

Lượt truy cập: 967

Bệnh lý tai mũi họng là các bệnh thường gặp trong lâm sàng. Vậy để điều trị được 1 ca bệnh tai mũi họng, đòi hỏi người y sĩ đa khoa phải nắm vững phác đồ điều trị!

Bệnh lý tai mũi họng

Sau đây là bài chia sẻ của các chuyên gia y tế Cao đẳng Y Dược – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur về phác đồ điều trị bệnh lý TMH!

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ TỤ MÁU VÀNH TAI

Kháng sinh các bạn Y sĩ đa khoa có thể sử dụng 1 trong những nhóm kháng sinh sau

Nhóm Fluoroquinolones

Ciprofloxacin (ciprobay, opecipro…), liều lượng 500mg X 2 lần/ngày
Hoặc Levofloxacine (levotab, tavanic…), liều lượng 500mg X 1 lần/ngày

Nhóm amoxicillin + clavulanate (Augmentin 625mg, lg, Klamentin 625mg, lg,…)

– Liều lượng 625mg X 3 lần/ngày, lg X 2 lần/ngày

Nhóm Cephalosporin thế hệ 2, 3

C2: Cefuroxim (Zinnat 500mg, liều lượng 500mg X 2 lần/ngày,…); + hoặc cefaclor (ceclor CD,… liều lượng 375mg X 2 lần/ngày)
C3: Cefixim (unifix 200mg, effixent 200mg, cefixycin 100mg,…), liều lượng 200mg X 2 lần/ngày;

+ hoặc Cefdinir (aldinir 300mg, genocef 300mg,…), liều lượng 200mg X 2 lần/ngày

+ hoặc Cefpodoxim ( selbako200mg, sanfetil 200mg), liều lượng 200mg X 2 lần/ngày

Chống viêm, chống phù nề: steroids

Methylprednisolone (Medrol 4mg, 16mg)
hoặc prednisolone (prednisone 5mg)
Liều lượng 20 – 40 mg/ngày

Giảm đau: Acetaminophene (Efferalgan 500mg, Hapacol 500mg, panadol 500mg,…) liều lượng 500mg X 3-4 lần/ngày

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI CẤP

Bác sĩ tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur gợi ý phác đồ điều trị toàn thân trên bệnh nhân viêm mũi cấp như sau:

Chống viêm: Alphachymotrypsine (a 21pK)
Loại enzym hoặc lysozyme (như Norìux 90mg) 2v X 2 lần/ngày trong 5 ngày
Chống sung huyết và chảy mũi: Actifed
Kháng Histamin: Cetirizine (như Zyrtec, Cetrin), Loratadin (như Clarityne, Alertin), lOmg lv/ngày
Fexofenadine (Telfast, Alerìast): 60mg lv X 2/ngày
Giảm đau: Paracetamol (như Panadol, Efferalgan) 0,5g lv X 2 ữong 3ngày
Dùng kháng sinh: nếu BC tăng (> 10.000) hoặc bệnh > 5 ngày bằng: (một trong các loại thuốc)
Amoxicillin (Clamoxyl) 0,5g X 2 lần/ngày
Amox + A.Clavu (Augmentin, Curam, Moxiclav): 0,625g X 2-3 lln/ngày.
Cefadroxil (Biodroxil): 0,5g 2v X 2 lần /ngày
Cefuroxim (Zinnat, Zinmax…) 0,25g X 2,3 lần /ngày
Cefaclor (Ceclor) 0,25g hoặc 0,375g lv X 2 lần/ngày

Điều trị Tại chỗ:

Xông mũi: Dexacol và Melyptol trong 5 ngày.
Xịt mũi vđi Stérimar hoặc Sinomarin
Nếu nghẹt mũi nhiều: xịt mũi với Otrivin

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI DỊ ỨNG

Điều trị nội khoa là phác đồ được sử dụng chủ yếu.

Bệnh lý viêm mũi dị ứng

– Giải mẫn cảm: làm phản ứng nội bì để xác định kháng nguyên, sau đó chích giải mẫn cảm.

– Y sĩ có thể sử dụng một trong các thuốc Pheramin 4mg, Actifed, Po1aramin hoặc Cetirizin lOmg (Zyrtec, Ceữin) lv/ngày, Loratadine (Clarityne, Alertin) hoặc Fexofenadine (Telfast, Alerfast) 60mg lv X 2
lần/ngày

– Điều trị tại chỗ:

Xông mũi bằng corticoide.
Xịt mũi bằng corticoide: (Flixonase, Rhinocort, Pivalon)

– Kháng sinh khi có bội nhiễm

Amoxicillin (Clamoxyl) 0,5g: 2v X 2/ ngày
Amox + A.Clavu (Augmentin, Moxiclaxil) 0,625g: lv X 2/ngày
Cefadroxil (Biodroxil) 0,5g: 2v X 2 /ngày
Cefuroxim (Zinmax, Zinnat, Ceroxim..) 0,25g-0,5g/ngày

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI MÃN TÍNH

Viêm Mũi Quá Phát

Tại chỗ: xông mũi Dexacol và melyptol.
Toàn thân:

+ Chống sung huyết: Actiíed lvx2 trong 5 ngày. Cẩn thận ở những người có bệnh lý tim mạch.

+ Chống viêm: Alphachymotrypsine (a choay 21pK) 2v X 2,3 lần/ngày, Noflux 90mg 2v X 2 trong 5 ngày.

Điều trị nội không hiệu quả thì các bạn Y sĩ đa khoa có thể chỉ định ngoại khoa như: cắt bán phần cuốn dưới, điện động lưỡng cực cao tần dưới niêm mạc (coblator cuốn dưới), hoặc cắt niêm mạc và dưới niêm mạc cuốn dưới bằng Microdebrider

Viêm Mũi Xuất Tiết

Chống viêm loại enzym: Alphachymotrypsine (a 21[iK), hoặc lysozyme (như Noflux 90mg) 2v X 2 lln/ngày trong 5 ngày
Chống sung huyết và chảy mũi: Actifed lv X 2-3 lần/ngày
Kháng Histamin: Cetirizine 10mg (Zyrtec, Cetrin) 1v/ngày hoặc Levocetirizin 10mg(Xyzal) Loratadine (Clarityne, Alertin) hoặc Fexofenadine (Telfast, Alerfast) 60mg lv X 2 lần/ngày
Giảm đau: Paracetamol (Panadol, Efferalgan) 0,5 g lv

X 2 lần/ngày trong 3 ngày

Phác đồ điều trị sử dụng kháng sinh: Nếu dịch mũi màu xanh, phải cho thêm

kháng sinh (dùng 1 ữong các loại sau):
+Amoxicillin (Clamoxyl) 0,5g: 2v X 2 lln/ngày
+Amox+A.Clavu (Augmentin, Curam, Moxiclav) 0,625g: lv X 2-3 lln/ngày
+Cefadroxil (Biođroxil) 0.5g 2v X 2 /ngày
+Cefuroxim (Zinnat, Ceroxim…) 0,25g: lv X 2 lần/ngày
+Cefaclor (Ceclor) 0,25g hoặc 0,375g: lv X 2 lần/ngày

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM SỤN VÀNH TAI

Phác đồ điều trị sử dụng các kháng sinh:

Nhóm Huoroquinolones
Ciprofloxacin (ciprobay, opecipro…), liều lượng
500mg X 2 lln/ngày
Hoặc Levofloxacine (levotab, tavanic…), liều lượng
500mg X 1 lần/ngày

Chống viêm, chống phù nề: steroids

Methylprednisolone (Medrol 4mg, 16mg)
hoặc prednisolone (prednisone 5mg)
Liều lượng 20 – 40 mg/ngày

Giảm đau: Acetaminophene (Efferalgan 500mg, Hapacol 500mg, panadol 500mg,…) liều lượng 500mg X 3-4 lần/ngày

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN MÃN TÍNH

Bệnh viêm thanh quản

– Điều trị nguyên nhân:

Điều trị ổ viêm nhiễm ở : Mũi, xoang, họng
Tránh: hơi hóa chất, bụi
Nói ít, nói nhỏ, ngưng ca hát.

– Điều trị tại chỗ: Khí dung họng.

– Điều trị toàn thân: Kháng sinh, kháng viêm nếu cần.

– Luyện giọng.

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG CẤP TÍNH

Viêm Xoang Nguyên Nhân Từ Mũi

Phác đồ điều trị sử dụng kháng sinh (dùng 1 trong các loại sau): Thường dùng trong 15 ngày

+Amoxicillin (Clamoxyl) 0,5g:2v x2 lần/ngày
+Amox+A.Clavu (Augmentin, Curam, Moxiclav) 0,625g: lv x2-3 lần/ngày hay lg / viên: lv X 2 lần/ngày
+Cefadroxil (Biodroxil) 0.5g:2v x2 /ngày
+Cefuroxim (Zinnat, Zinmax, Ceroxim…) 0,25g-0,5g : lv X 2 l l n / n g à y
– Khi có nhiễm kỵ khí:

Kháng viêm: Chống viêm loại enzym: Alphachymotrypsine (a 21pK), hoặc lysozyme (như Noílux 90mg) 2v X 2 lln/ngày uống 5 ngày

Chống sung huyết và chảy mũi: Actifed lv x2-3 lần/ngày

Kháng Histamine:

Cetirizine 10mg (Zyrtec, Cetrin) lv/ngày Hoặc Loratadine 10mg(Clarityne, Alertin). Hoặc Fexofenadine (Telfast, Alerfast) 60mg lv X 2 lần/ngày hay Pheramine 4mg (Allerfar) lv X 2 lần/ngày.

Phác đồ điều trị sử dụng các loại giảm đau: Paracetamol (Panadol, Efferalgan) 0,5g lv X 2 lần/ngày trong 3ngày

Rửa mũi: NaCL 0.9% hay ưu trương.

Thông tin phác đồ điều trị các bệnh tại mũi họng mang tính chất tham khảo, y sĩ đa khoa cần dựa vào thực tế lâm sàng để đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với từng bệnh nhân!

Thông tin được khoa Y học Lâm sàng – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tổng hợp

Y HỌC LÂM SÀNG

Phác đồ điều trị bệnh Tai Mũi Họng (phần 3)

Phác đồ điều trị bệnh Tai Mũi Họng (phần 3)