Y sĩ đa khoa chia sẻ phác đồ điều trị tăng canxi máu

Phác đồ điều trị tăng canxi máu

Tăng canxi máu là gì? Điều trị Tăng canxi máu cần dựa vào phác đồ hay không? Câu trả lời được giải đáp bởi y sĩ đa khoa sẽ có trong bài viết sau đây.

• Những nguyên nhân gây nên tình trạng trào ngược dạ dày ở trẻ em
• Cao huyết áp vô căn ở người trẻ tuổi nguy hiểm như thế nào?
• Ung thư gan đang tiềm ẩn trong những thực phẩm và vật dụng hàng ngày

Y sĩ đa khoa chia sẻ phác đồ điều trị tăng canxi máu

Tăng canxi máu là gì?

Y sĩ đa khoa cho biết: Tình trạng tăng canxi máu là khi canxi toàn phần > 2.6 – 2.7 mmol/L hoặc canxi ion hóa > 1.3 mmol/L. Tăng canxi máu cấp tính thường có canxi máu tăng cao > 3.5mmol/L và có thể nguy hiểm đến tính mạng con người. Nguyên nhân thường gặp nhất là cường cận giáp và bệnh lý ác tính. Biểu hiện chủ yếu là thần kinh cơ và thận.

Phác đồ điều trị tăng Canxi máu như thế nào?

Y sĩ đa khoa Trung cấp chia sẻ nguyên tắc điều trị cơ bản như sau:

• Điều trị ngay cho tăng canxi máu có triệu chứng hoặc tăng nhiều (canxi máu > 3.5mmol/L).
• Điều trị thiếu hụt thể tích bằng NaCl 0.9% là việc đầu tiên cần làm.
• Trường hợp có biến đổi ECG hoặc có triệu chứng nặng thì phải sử dụng những biện pháp tác dụng nhanh và phối hợp nhiều biện pháp.
• Trường hợp không có cải thiện nhanh (hoặc dự kiến là không thể do bệnh nền) thì xem xét kết hợp những biện pháp điều trị có tác dụng kéo dài (bisphosphonat).

Điều trị cụ thể

Trong y học lâm sàng, để điều trị thành công một ca bệnh tăng canxi máu thì Y sĩ cần tuân thủ đúng nguyên tắc trong cấp cứu, khám chữa bệnh, dựa vào các các chẩn đoán cận lâm sàng kết hợp thăm khám để đưa ra các tiêu chí điều trị phù hợp như:

Truyền NaCl 0.9%

• Truyền nhanh (Fluid challenge) cho đến khi đạt thể tích bình thường hoặc CVP > 10cmH₂O (có thể cần tới 3 – 4L), sau đó điều chỉnh tốc độ để đạt cung lượng nước tiểu 100-150mL/giờ.
• Sau khi điều chỉnh thiếu hụt thể tích, có thể sử dụng thêm lợi tiểu quai giúp tăng thải canxi.
• Chú ý đề phòng quá tải dịch.

Calcitonin:

• 4-8 đơn vị tiêm bắp hay dưới da mỗi 6 – 12 giờ.
• Thời gian bắt đầu có tác dụng: 4 – 6 giờ. Tình trạng giảm tác dụng đáp ứng với thuốc xuất hiện sau 2 – 3 ngày.
• Làm giảm nồng độ canxi huyết thanh 0.25-0.5mmol/L.
• Tác dụng phụ: đỏ bừng, buồn nôn, hiếm hơn là phản ứng dị ứng.

Bisphosphonat

• Zoledronat 4mg tiêm TM trong 15 phút hoặc pamidronat 60 – 90 mg TM trong vòng 2 – 4 giờ.
• Thời gian bắt đầu tác dụng vào ngày thứ 2 với đỉnh tác dụng vào ngày 4 – 6. Thời gian có tác dụng kéo dài 2 – 4 tuần.
• Giảm liều khi có suy thận.

Denosunab

• 60 – 120 mg tiêm dưới da.
• Tác dụng xuất hiện sau 3 ngày. Nửa thời gian của thuốc là 25 ngày.
• Theo dõi nguy cơ giảm canxi máu, nguy cơ nhiễm trùng.

Y sĩ cần cân nhắc khi lựa chọn thuốc điều trị tăng canxi máu

Gallium Nitrate

• Truyền liên tục 5 ngày với liều 200mg/m²cơ thể/ngày.
• Bắt dầu tác dụng sau 2 ngày. Thời gian tác dụng kéo dài 1 – 2 tuần.
• Galiium nitrat có thể độc với thận. chống chỉ định trường hợp creatinin > 220pmol/L.

Glucocorticoid

• Prednisolon 20 – 60mg/ngày.
• Thời gian bắt đầu tác dụng sau 5 – 10 ngày.
• Chỉ có tác dụng với bệnh lý tạo u hạt và những bệnh lý máu ác tính.

Lọc Máu

• Chỉ định trong trường hợp tăng canxi máu nặng (>4mmol/L), suy thận, quá tải thể tích không đáp ứng với lợi tiểu.
• Chạy thận nhân tạo trường hợp huyết động ổn.
• Lọc máu liên tục trường hợp huyết động không ổn định, suy tim nặng, tăng áp lực nội sọ.

Thông tin về phác đồ điều trị tăng Canxi máu chỉ mang tính chất tham khảo. Người bệnh và bạn đọc không tự ý áp dụng.

Tài liệu tham khảo: Hướng dẫn điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai

Được Y sĩ tại Trường Trung cấp Y khoa Pasteur tổng hợp và chia sẻ