Y sĩ đa khoa 2021 chia sẻ phác đồ điều trị viêm tai giữa mạn tính

Y sĩ đa khoa 2021 chia sẻ phác đồ điều trị viêm tai giữa mạn tính

Viêm tai giữa mạn tính là bệnh lý chuyên khoa lẻ rất hay gặp tại nước ta. Để điều trị viêm tai giữa hiệu quả, y sĩ đa khoa cần áp dụng phác đồ điều trị hiệu quả theo hướng dẫn.

• Phác đồ điều trị rắn cắn ở trẻ em
• Phác đồ điều trị ngộ độc Paracetamol cấp
• Phác đồ điều trị ngộ độc paracetamol mạn tính

Hình ảnh tai giữa chảy dịch

Y sĩ đa khoa chia sẻ phác đồ điều trị viêm tai giữa mạn tính

Nguyên tắc điều trị

Mục đích là giúp kiểm soát sự nhiễm trùng và bỏ dịch tiết ứ đọng trong tai giữa (nhầy, mủ…) và phẫu thuật giúp phục hồi chức năng nghe.

Bác sĩ tại Trường Cao đẳng Y dược Pasteur khuyến cáo không nên dùng kháng sinh không đúng vì sẽ làm lu mờ triệu chứng, khó chẩn đoán, hoặc chuyển thể cấp tính thành mạn tính, làm bệnh viêm tai giữa kéo dài khó phát hiện và dễ gây biến chứng.

Trường hợp không có chuyên khoa, nên đề xuất chuyển người bệnh đến cơ sở tai mũi họng để được điều trị triệt để.

Nhân viên y tế nên thuyết phục gia đình và người bệnh tuân theo phác đồ điều trị của bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.

Điều trị nội khoa

Làm thuốc tai giúp bỏ dịch tiết nhiễm trùng trong tai. Sẽ dùng nước muối sinh lý hoặc nước oxy già 6-10 đơn vị nhỏ vào tai, hút rửa và sau đó lau khô.

Nhỏ tai bằng dung dịch kháng sinh như: Neomycin, Polymyxin, Chloromycetin hoặc Gentamycin. Sẽ kết hợp với steroid giúp có tác dụng kháng viêm. Nhỏ tai 2- 4 lần/ngày. Dung dịch acid acetic 1,5% sẽ được dùng trong trường hợp nhiễm vi khuẩn Pseudomonas.

Kháng sinh đường toàn thân được dùng trong một số đợt cấp của viêm tai giữa mạn tính nhưng nên hạn chế sử dụng.

Điều trị một số bệnh ở mũi, họng cùng với bệnh viêm tai giữa.

Trong thời gian điều trị khuyên người bệnh cố gắng tránh nước vào tai như: bơi lội, gội đầu v. v…

Điều trị ngoại khoa

Khi phát hiện người bệnh có Polyp hòm nhĩ thò ra ở ống tai, hoặc mô hạt thì phải được phẫu thuật cắt bỏ thì vấn đề nhỏ thuốc vào tai mới có hiệu quả. Tuy nhiên phải cẩn thận khi cắt bỏ vì những khối polyp này sẽ mọc ra từ niêm mạc xương bàn đạp, dây thần kinh số VII, hoặc ống bán khuyên ngang, như vậy sẽ gây tai biến liệt mặt hoặc viêm mê nhĩ sau mổ.

Phẫu thuật phục hồi: vá màng nhĩ đơn thuần và mở sào bào thượng nhĩ, có hoặc không có vá màng nhĩ.

Phẫu thuật tiệt căn xương chũm với hai phương pháp: giữ nguyên thành sau ống tai (canal wall up) và hạ thấp thành sau ống tai (canal wall down).

Viêm tai giữa điều trị ra sao?

Y sĩ đa khoa Tp.HCM hướng dẫn tiên lượng và biến chứng

Tiên lượng điều trị viêm tai giữa mạn tính

Viêm tai giữa mạn tính nhầy mủ tiên lượng thường tốt, ít gây một số biến chứng nguy hiểm.

Viêm tai giữa mạn tính mủ ít khi bệnh tự khỏi, thường kéo dài và có thể sẽ gây giảm sức nghe và sẽ gây một số biến chứng nặng và nguy hiểm tính mạng.

Y sĩ đa khoa Tp.HCM chia sẻ một số biến chứng viêm tai giữa gây ra

• Viêm xương chũm.
• Lỗ thủng màng nhĩ không lành.
• Tạo nên khối cholesteatoma trong tai giữa.
• Xơ hóa màng nhĩ và niêm mạc tai giữa (tympanoslerosis).
• Chuỗi xương con bị phá hủy và dẫn đến điếc truyền âm.
• Liệt mặt do tổn thương dây thần kinh số VII.
• Áp xe ngoài màng cứng hoặc áp xe não.
• Tổn thương hệ thống tiền đình gây chóng mặt.
• Ở trẻ em, chậm phát triển ngôn ngữ và tiếng nói trường hợp bị cả hai tai.

Y sĩ chia sẻ phác đồ điều trị viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma

Trong các nghiên cứu khoa học trên Y học Lâm sàng và cận lâm sàng người ta chỉ ra rằng, Cholesteatoma phá hủy xương nhanh và mạnh, sẽ gây ra một số biến chứng, giảm sức nghe rõ rệt, nên vấn đề điều trị ngoại khoa là chính, điều trị nội khoa là hỗ trợ. Tất cả một số người bệnh có viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma đều phải được thăm khám thường xuyên và lâu dài.

Phẫu thuật điều trị viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma

• Lấy sạch bệnh tích.
• Giữ khô hốc mổ.
• Bảo tồn tối đa một số cấu trúc tham gia hệ truyền âm của tai.

Viêm tai giữa gây đau cho người bệnh

Ngăn ngừa và điều trị một số biến chứng trường hợp có.

Phòng tái phát. Vấn đề lựa chọn phương pháp phẫu thuật nào phụ thuộc rất nhiều yếu tố: vị trí, tính chất, độ lan tràn của bệnh tích, tình trạng thính lực, khả năng theo dõi người bệnh sau mổ, kinh nghiệm của phẫu thuật viên, độ tuổi của bệnh nhân.

Phẫu thuật kín:

• Giữ lại thành sau ống tai xương.

Phẫu thuật hở:

• Phá thành sau ống tai xương.

Phương pháp phân loại khác:

• Khoét rỗng đá chũm toàn phần.
• Khoét rỗng đá chũm bán phần.

Phẫu thuật tiệt căn xương chũm:

• Khối Cholesteatoma lớn, lan rộng trên xương chũm quá thông bào.

Tiêu chuẩn hốc mổ tiệt căn:

• Hạ thấp tường dây VII đảm bảo đáy sào bào cao hơn sàn ống tai.
• Chỉnh hình cửa tai đủ rộng đảm bảo tỉ lệ Va/S.
• Đảm bảo chức năng vòi tai, lót hốc mổ bằng cân cơ tránh chảy dịch về sau.

Thu hẹp diện tích hốc mổ (do lớp biểu mô phát triển nhanh hơn tổ chức dưới niêm mạc, mạch máu phát triển không đủ giúp nuôi dưỡng lớp biểu mô dẫn đến hoại tử, bong lớp biểu mô). Trường hợp cholesteatoma túi khu trú ở thượng nhĩ hoặc lan vào sào đạo nhưng chưa vào sào bào hoặc xuống trung nhĩ sẽ nội soi bóc Cholesteatoma. Bên cạnh một số phẫu thuật được y sĩ đa khoa Tp.HCM liệt kê bên trên sẽ kết hợp chỉnh hình tai giữa tái tạo màng tai hoặc chuỗi xương con.

Điều trị nội khoa viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma

• Làm thuốc tai hàng ngày.
• Kháng sinh toàn thân.
• Cung cấp đủ dinh dưỡng.

Thông tin tại website ysidakhoa chỉ mang tính chất tham khảo.Bạn đọc không nên tự ý áp dụng và làm theo. Ysidakhoa không chịu trách nhiệm khi người đọc cố tình làm theo!

Nguồn Trung cấp Y sĩ đa khoa Tp.HCM tổng hợp