Kỹ thuật RFA trong điều trị ung thư gan

Kỹ thuật RFA là gì?

Kỹ thuật RFA là một trong các kỹ thuật hiện đại được sử dụng trong điều trị các khối u trong cơ thể. Kỹ thuật RFA được ứng dụng như thế nào?

• Hội chứng ống cổ tay là gì?
• Quy trình kỹ thuật chụp PET/CT trong chẩn đoán hình ảnh Y học hạt nhân
• 9 điều y huấn cách ngôn của Hải Thượng Lãn Ông
• Hội chứng giải phóng Cytokine trong cuộc chiến chống Covid-19

Kỹ thuật RFA

Kỹ thuật RFA là gì?

RFA là tên viết tắt của Radiofrequency Ablation phương pháp hủy khối u bằng nhiệt gây ra do bởi sự ma sát của một số ion trong mô dưới tác động của dòng điện xoay chiều có tần số nằm trong khoảng sóng âm thanh (200-1200 MHz).

Bác sĩ tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur cho biết kỹ thuật RFA có hiệu quả tốt với một số khối u nhỏ hơn 3cm tại gan. Nhưng đối với một số khối u lớn hơn, chúng ta sẽ phải dùng hai kim một điện cực hoặc kim có chùm 3 điện cực.

Kỹ thuật RFA được chỉ định và chống chỉ định dùng cho trường hợp nào?

Kỹ thuật RFA được chỉ định cho các trường hợp:

Có <4 tổn thương nhỏ (<5 cm) cung thư gan nguyên phát hoặc u di căn gan quá chỉ định phẫu thuật do:

• Tổng trạng kém kèm theo tình trạng xơ gan hoặc suy gan
• Vị trí u hoặc phân bố u làm cản trở việc cắt u
• Ung thư gan tái phát, người bệnh từ chối phẫu thuật
• Hủy u hỗ trợ trong lúc cắt gan không có khả năng cắt hết hoàn toàn u.
• Có ung thư gan nhỏ (<5 cm) đang chờ ghép gan

Kỹ thuật RFA chống chỉ định với ai?

• Người bệnh không đồng ý
• Rối loạn tâm thần, không hợp tác
• Người mang bệnh ngoài da vùng thực hiện thủ thuật
• Tổn thương lớn (>5 cm) (tương đối)
• Người có bệnh lý rối loạn đông máu nặng, suy gan nặng
• Suy tim, suy hô hấp chưa kiểm soát được
• Nhiễm trùng nặng
• Người dưới 18 tuổi
• Phụ nữ đang mang thai
• U nằm cạnh mạch máu lớn, màng ngoài tim, cơ hoành, hoặc tạng khác (tương đối)

Kỹ thuật RFA được chỉ định cho đối tượng nào?

Quy trình thực hiện kỹ thuật RFA

Dụng cụ và thuốc:

• 01 máy RFA
• 01 máy siêu âm tổng quát màu
• Kim đốt sóng cao tần điện cực đơn

Nhân sự:

• Bác sĩ chuyên khoa: 02
• Bác sĩ siêu âm : 01
• Kỹ thuật viên y sĩ chuyên khoa: 01

Tiến hành kỹ thuật RFA

Chuẩn bị người bệnh:

• Xét nghiệm: TQ, TCK, INR, TPTTBM, đường huyết, chức năng gan thận, siêu âm bụng tổng quát, CTscaner bụng có cản quang, XQuang tim phổi, điện tim đồ.
• Test thuốc gây tê lidocain
• Kháng sinh dự phòng theo phác đồ
• Người bệnh cần được nhịn ăn 8-12 giờ trước thủ thuật.
• Ký cam kết trước khi tiến hành kỹ thuật RFA.

Kim dùng trong Kỹ thuật RFA

Quy trình thủ thuật (thực hiện tại phòng mổ)

• An thần nhẹ và gây tê tại chỗ
• Định vị và rạch một vết nhỏ da vùng định vị, dưới hướng dẫn của siêu âm đưa kim điện cực vào vị trí u đã xác định, khi vị trí kim đã chắc chắn (đầu kim đâm xuyên khối u khoảng 1cm), kích hoạt máy để đốt. Thời gian thực hiện thủ thuật trung bình từ 20 đến 30 phút.
• Sau thủ thuật dùng thuốc giảm đau, kháng sinh dự phòng
• Người bệnh nằm theo dõi tại khoa nội tiêu hóa 6 -12 giờ & có thể xuất viện ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau.

 có gây biến chứng gì không?

Trên Y học Lâm sàng cho thấy đa số sau thủ thuật thì người bệnh có thể có một số triệu chứng như: khó chịu mệt mỏi uể oải, đau lan lên vai, nôn và nóng rát. Để khắc phục một số triệu chứng này Y sĩ có thể sử dụng bằng thuốc giảm đau. Y học lâm sàng cũng cho thấy kết quả người bệnh có thể bình phục hoàn toàn sau 1-2 tuần.

Theo Y sĩ đa khoa tham khảo tài liệu y khoa Hepatology 2009